肝血管瘤的病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关，可能与下列因素有关。
1. 毛细血管组织感染后变形，毛细血管扩张；
2. 肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，坏死后的肝组织周围血管充血、扩张、最后形成空泡状；
3. 肝内区域性血循环停滞后，致血管形成海绵状扩张，肝内持续性静脉血淤滞，导致静脉膨大；
4. 肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张；
5. 血管发育异常致血管海绵状扩张，此为最易接受的学说。
肝血管瘤大小不一，小者常需显微镜下诊断，大者可至盆腔，重达18kg以上。尸检多为1-3cm，但临床所见多较大，常位于右叶，90%为单发。肿瘤呈紫红色或紫蓝色，质多柔软，界清，切面呈网状。肝血管瘤可分为四类：
1. 肝海绵状血管瘤：最常见，切面呈蜂窝状，积压窦腔由纤维组织分隔，壁内由内皮细胞覆盖，腔内充满血细胞及机化血栓，纤维隔内有小血管及残余胆管，可有钙化或静脉石。
2. 硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，间隔纤维组织极丰富，血管瘤呈退行性改
变。
3. 肝毛细血管瘤：少见，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。
4.血管内皮细胞瘤：少见，介于良性肿血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之间。 病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成的生长方式，多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤周组织肝窦被动扩张，淤血，肝细胞索受压、萎缩、纤维增生，故瘤周界限清楚，不象恶性肿瘤呈滑润性，一般瘤体本身不发生恶变。 |
